大数据成保险团伙欺诈新突破口 泰康在线联合警方成功破获多起团伙欺诈案

2020年热播剧《巡回检查组》受到很多人的关注，其中的车祸骗保情节让人唏嘘。精彩的故事虽然是杜撰的，但现实生活中大大小小的骗保欺诈案却在真实发生着，以团伙形式作案的更是越来越多，保险业的健康发展频频受到挑战。

据国际保险监管者协会测算，全球每年约有20%-30%的保险赔款涉嫌欺诈，损失金额约800亿美元，险企迫切需要更加智慧化的核保风控系统解决这一问题。特别是互联网保险，因产品特性、售卖渠道和推广方式等原因，更容易受到欺诈团伙的关注。

据了解，目前泰康在线已在反团伙欺诈上取得一定成果，其智能风控系统以大数据等前沿技术为驱动，已累计识别欺诈团伙458个，涉及人员近8000人，涉及金额超860万。

泰康在线联合警方成功破获多起团伙欺诈案

近期，泰康在线联合长春警方成功破获一起团伙诈骗案。该团伙因出险人居住地、姓名、出险原因均相近相似，且均在同一医院同一科室住院治疗，被泰康在线智能风控系统标记识别。经核实，该团伙多次在泰康在线投保意外险，总保额达2590万余元，先后26次出险，涉嫌保险欺诈金额达19万余元。最终，该团伙被警方全部捉拿归案，并追回全部赃款。

事实上，这已经不是泰康在线第一次成功助力警方破获团伙欺诈案。此前，泰康在线协助河南警方识别并抓获意外险诈骗团伙4人（含保险代理人1人）、涉案医生6人，该团伙医患勾结、深谙保险投保理赔规则，涉及保险公司多达20余家，欺诈金额近二百万元，日前此案已公开开庭审理。此外，泰康在线路虎酒驾换驾欺诈案还于近日入选河南省南阳市公安局经济犯罪典型案例。

据泰康在线相关负责人介绍，泰康在线一直积极探索基于大数据技术的反欺诈系统的研发与应用，智能风控系统实现了从传统风控到数字化转型、再到智能化的升级，覆盖营销、核保、核赔多个环节，可准确快速、全面有效地进行各业务环节的风险识别、风险评估、风险预警和风险处理。截至2021年6月，泰康在线智能风控系统以大数据及前沿技术为驱动，已累计识别欺诈团伙458个，涉及人员近8000人，涉及金额超860万。

大数据深度赋能反欺诈 泰康在线智能风控系统打造行业标杆

据介绍，泰康在线智能风控系统借助机器学习、跨平台数据引入、图计算技术与大数据分析等科技创新，确保了反欺诈的准确性、缜密性和实时性。

首先，传统的规则式核保风控模式仅能使用浅层用户特征，风险判断不够准确，而机器学习式的风控模式则可在海量数据中提取15大维度、4000+个风险特征，并通过不断学习更加全面、准确地预测个人诈骗风险。

其次，泰康在线智能风控系统通过隐私计算的方式，在保证用户数据隐私安全的情况下，引入海量外部数据，解决了在单一领域内进行数据分析的片面性问题和数据孤岛困境，通过挖掘多领域、多维度、深层次的潜在风险因子，分析客户是否有骗保动机。

并且，该系统还引入了前沿的图计算技术，即通过投被保关系、手机号、邮箱、IP等10类强关系和出险地点、报案地点、就诊医院等12类弱关系实现各实体间的关联，描绘出人、保单和案件的关系网络，从而更加缜密地挖掘出欺诈团伙、甄别个体欺诈风险。

继3月底银保监会发布《关于做好2021年大数据反保险欺诈工作的通知》后，4月底中国保险行业协会积极开展反保险欺诈专业委员会换届工作，并酝酿出台2021-2023年工作规划，保险业反欺诈行动势在必行。对此，泰康在线相关负责人表示，“严峻的保险欺诈风险，已严重侵害消费者的合法权益，影响了保险业的绿色健康发展，损害了社会诚信体系。作为保险业的一员，泰康在线肩负责任，将发挥好自身的科技属性，深化大数据、人工智能、区块链等技术在保险反欺诈中的应用，强化反欺诈能力，发挥险企防范主动性，助力行业精准、高效、全面地预防和打击欺诈个人及团伙，还用户、行业、社会一片保障净土。”