两会期间“惠民保”引热议 泰康在线承保多地“惠民保”

今年两会期间，“惠民保”成为保险行业全国政协委员、两会代表们关注的重点，并提出了推动“惠民保”在各区域协调发展和可持续性发展的建议。过去一年来，“惠民保”凭借低保费、低门槛、高保额等特点，深受市民的欢迎，其作为社会保险和商业保险融合发展的一个创新模式，在一定程度上缓解了市民的医疗保障压力。

泰康在线承保多地“惠民保” 推动实现保险普惠价值

作为具有深厚健康险服务经验的互联网保险公司，泰康在线自2020年起便参与承保南京、烟台、亳州、大连、山西等多地“惠民保”项目，旨在遏制“因病致贫”及“因病返贫”，助力实现保险普惠、完善国民健康保障体系。

2020年2月，泰康在线承接了南京市政府补充医疗保险项目“南京惠民健康保”，打破了传统医疗保险产品按年龄定价的惯例，实现了从新生儿到百岁老人全人群同一价位，保费每年49元。覆盖南京地区全体医保参保人群，且参保无等待期，在保额及赔付的设计思路上接轨基本医保。

2020年10月，泰康在线承保了亳州市民专属的普惠式补充医疗保险“亳州保”，以69元/年的价格，为亳州市基本医保参保人提供最高200万元的补充医疗保险保障，不限制年龄、职业、健康状况，真正地体现了“惠民”属性，让亳州市人民在医疗保障和健康服务上有了更多的选择。“亳州保”在行业内首次运用全生命周期健康管理理念，尝试将疾病管理体系与惠民保结合。

2020年11月，泰康在线承保“烟台惠民保”，烟台市范围内基本医保参保人员不限年龄、不限职业均可投保；一年保费仅需58元，就可以享受到高达200万的医疗保障；投保时无需体检、无健康告知，甚至可以带病投保；除因恶性肿瘤、缺血性心脏病等5类规定既往病症导致的保障期间产生的住院医疗费用不予赔付以外，其余符合烟台市基本医疗保险范围内的医疗费用均可申请理赔。

2021年1月，泰康在线独家承保与山西省官方医疗健康服务平台“健康山西”合作的惠民保产品“三晋保”。该产品保费79元，包含医保内、医保外住院费用各150万保额，80%报销比例，免赔额各2万元的报销保障，避免因病致贫困扰，另附加山西省内连锁药房购药、线上问诊、口腔检查等优惠项目，为省内百姓提供本地化、可及性强的保险附加权益。

2021年2月，泰康在线承保大连“滨惠保”，除不限年龄、既往症、可带病投保、低门槛高保障外，大连“滨惠保”还提供远程会诊等7项增值服务，帮助用户以较少的时间、精力和金钱的花费，获取更精准的的诊疗方案，看病“省钱”“省时”“省心”，解决“看病难”的问题。

泰康在线将业内首个疾病管理体系应用于“惠民保” 深化区域人群健康服务能力

“惠民保”作为区域定制化保险，满足了不同城市之间社保报销水平、医疗费用花费、人口结构、以及对健康和保障需求的差异。泰康在线健康险事业部助理总经理李鹏表示，未来以地区为单位的保险创新，依然会是未来惠民保发展的重要方向。但目前，“惠民保”存在区域发展不平衡、可持续性存疑等问题，这也成为了此次两会代表们关注的重点。

泰康在线李鹏表示，“城市型保险是否能持续经营，有一个关键在为老百姓后续提供的健康管理服务。城市定制保险和传统医疗险最大的不同，在于各种年龄和带病体均可投保，如果经营不善的话，将来的赔付风险其实是比较高的。保险公司需要提高经营和管理这些高风险人群的能力，比如将后续的健康管理服务做成体系，通过主动管理，持续的对当地人群的提供服务和管理。”

对此，泰康在线于去年11月率先在业内推出了以管理人群疾病风险为目标的疾病管理体系，并已应用到部分“惠民保”项目中。据悉，泰康在线疾病管理体系通过全数字化的方式，一方面为投保客户提供主动、长期、规范的院外健康管理服务，另一方面从支付端精准实现有效的医疗控费。

该疾病管理体系是以控制客群的健康风险为导向，以病种为视角，以患者旅程为线索,针对客户疾病风险特征提供主动式健康管理服务。不同于传统以营销为目的的健康管理服务，该体系从助力用户健康管理和降本控费的双重使命出发，将服务于贯穿于疾病预防、诊断、治疗、康复的各个阶段，通过研究和制定不同病种的管理方案和支持体系，以及对客户健康状况的监控，辅助客户保持在规范化的诊疗路径上，进而达到有效控制疾病的发生或发展、显著降低出险概率和实际医疗支出的目标。

“疾病管理体系的诞生，标志着互联网保险公司以人群为视角的健康管理工作从过去的整合第三方服务，升级到了一整套立足于‘事前预防’的完整性服务体系，实现了从0到1的突破，更从用户需求出发构建了一个小‘公共卫生’体系。在这一体系之下，泰康在线将得以实现平台控费与客户服务的双赢局面。”泰康在线副总裁丁峻峰表示，“目前疾病管理体系主要针对泰康在线平台客户，以及公司上下游的合作伙伴、医疗机构等提供服务。未来，在国家号召建立多层次健康保障体系的背景下，随着这套体系越来越完善，服务能力越来越强，我们很愿意向行业开放我们的能力，不仅发挥好保险支付方的角色，还要更好地发挥对客户和医疗健康产业服务方的角色，而疾病管理体系正是健康管理核心能力建设的第一步尝试。”

近期，正值2021年全国银行业保险业“3·15”教育宣传周期间，泰康在线也将持续做好保险教育与宣传工作，传递先进保险理念，培养用户健康保障意识。